减肥多肽在台湾的应用
前言：肥胖是疾病
鉴于世界各国肥胖的比率逐年增加，世界卫生组织宣告肥胖为二十一世界重要的公共卫生及医疗问题，肥胖除了会造成许多慢性疾病的主要因素，并导致许多心理社会问题，因而视肥胖为一种疾病，而预防肥胖唯有透过生活型态与行为的改变，特别需自饮食方面的控制，增加运动量，以及长期的体重控制等多方面并行，才能有效改善。
肥胖比一般人容易发生疾病的机率
非常危险（大于3倍）心脏病胆囊疾病、高血脂、呼吸困难，睡眠时呼吸中止。
中度危险（2-3倍）心脏病、高血压、膝退化性关节炎。
危险（1-2倍）癌症、荷尔蒙失调、多囊性卵巢症候群、易引起下背痛、麻醉时增加危险、怀孕时造成胎儿畸形。
一、肥胖症在台湾
肥胖是百病之源
台湾地区人民的十大死因中，癌症、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病之病因皆与不健康的生活习惯有关，例如不健康的饮食、不运动及肥胖。由于慢性疾病的预防着重于健康的饮食、持续的运动及理想体重维持，肥胖是造成糖尿病、冠状动脉心脏病及中风等慢性击毙功能的主要因素，也回增加许多型态的癌症、胆囊膀胱疾病、骨骼肌肉疾病及呼吸系统问题的危险性。
依据台湾卫生署[1993-1996国民营养现状冀国民健康状况变迁调查]结果显示19及19岁以上男性的身体质量指数（Body Mass Ind-ex,简称BMI）≥24.2kg/m2者，占36.1%，其中45及45岁以上男性的身体质量指数≥24.2kg/m2者，占41.0%；而19及19岁以上女性之身体质量指数≥24.2kg/m2者，占31.7%，其中50.9%的45及45岁以上女性的身体质量指数≥24.2kg/m2。
台湾有四分之一的胖子
依据台湾卫生署1993-1996年所做的第3次国人体位调查显示，台湾地区成年肥胖人口占了百分之二十五，也就是每四位成年人就有一位是肥胖者，难怪减肥已几乎成为全民运动。
另依据黄奕任仁对1992年度台闽地区各县市中小学生（6.5-18.6）不同身高值之体重分析结果，显示各年龄层男生之肥胖盛行率介于9.9-18.3%，女生之肥胖盛行率介于7.6-14.8%。以上资料指出过人肥胖已是一不可忽视的健康问题。
为有效改善肥胖问题，台北市卫生局也在2002年推动[台北市民体重控制计画]，以社区健康营造之手法，建立支持环境，激励全体市民的参与，邀请民众共同为台北市民减重100公吨，以唤起市民对理想体重的认知与重视，近而于日常生活中落实维持正常体重的健康行为。
（二）台湾流行什么减肥方式？
常见主要的减肥方式
1.减少饮食的热量。如减肥中心、医院营养门诊，由专业营养师指导客人正确的饮食方式。
2.增加运动量消耗热量。如健身中心。
3.吃药减少热量吸收，降低食欲，使脂肪的生成减少等等。如一些医疗用药物及合法减肥药。
4.服用纤维质和水，使肠胃有膨胀感和厌食。如代餐包、纤维锭、膨胀剂。
5.外科手术，拿走或抽掉脂肪、减少胃空间。如抽脂、胃切除或胃间隔手术、小肠回路法。
6.利用外力来抑制食欲。针灸。
7.利用物疗方式，强调塑身。如指压、红紫外线蒸气舱等美容沙龙中心。
8.其它辅助方式。如减肥盐、皂、霜、塑身衣、低卡商品等（代醣）。
三、各种减肥方式比较
外科手术
减肥方法
特点
减肥方法
抽脂
用手术割除（或吸出）腹部或臀部过多的脂肪
手术后再度发胖
胃部整型法
将胃容积缩小15-30‰，藉减少胃的容积，以达降低食物摄取之目的
手术后影响消化道之正常消化吸收功能
饮食疗法
减肥方法
特点
不良影响
高蛋白质饮食
只吃肉不吃淀粉。此法耐饿并可增加代谢速率
1.对心脏病、高血压者不适宜。
2.会增加肝脏代谢负担，可能影响肾脏机能.
3.长期采用可能造成骨质疏松、抽盘等现象。
快速减肥餐
可迅速减轻体重
不能供应足够的营养素，长期使用影响健康。
低卡营养餐包
可迅速减轻体重
仅能取代一餐，需依营养师指示使用，否则易发生营养不良。
减肥产品（市售所谓之减速肥药）
减肥方法
特点
不良影响
安非他命
控制上视丘“摄食中枢”，使食欲降低减少进食量
1.长期或大量服用会上瘾，产生失眠、便秘，产生视幻觉、听幻觉等症状。
2.副作用包括：话多、紧张、失眠、情绪激动、易怒、少数病人还会自杀、暴力倾向。
3.一旦养成对药物依赖性后，停药后还会有抑郁情形出现
利尿剂（需医师处方）
脱水、体重暂时不降
1.非减少脂肪
2.副作用有呕吐、晕眩、虚弱、血压下降，引发糖尿病、破坏肾功能，甚至会危及生命
3.停止服用体重即回升
膨胀剂
借着摄取大量不能被人体酵素消化吸睡的膳食纤维，由于此种吸水性高，易使胃肠有饱胀干而减少进食量。
1.大量摄取会营养矿物质、钙、铁、锌等的吸收
2.对原本食欲极佳，有好吃高糖、高油点心，或进食速度过快者无效
泻药
间歇性发生腹泻，逼供内使胃酸减少减退食欲。
经常服用会发生贫血及肠胃疾病。停止服用后体重回升
其他
减肥方法
特点
不良影响
减肥衣
穿上后体温上升大量排出水分
补充水分后体重会回升。
针灸、指压、耳针
抑制食欲
1.不能持久
2.若不了解食物的选择技巧，不知实际的减重实施方式，一旦停止针灸就或指压，食欲恢复后，体重仍会上升
减肥膏
应为润滑剂以便按摩
效果存疑
药品成分PPA（Phenylpropanolamine）
药理分类：中枢神经（拟交感）兴奋剂作用似麻黄素
适应症：
脂肪蓄积过多所引起之肥胖鼻塞、流鼻水（鼻充血解除）
PPA副作用及注意事项：
1.血压上升、心跳加速、心悸、头昏、目眩、兴奋、失眠、恶心、食欲不振。
2.禁忌：高血压、心脏病、甲状腺机能障碍患者不得使用。服用MAO抑制剂、三环抗忧郁剂患者（造成高血压危险）。
超量使用曾有心脏病发作、中风、颅内出血及死亡个案。美国FDA已全面禁用，但说明书需加注：高血压、心脏病、甲状腺技能障碍者禁用本品。
药品成分：Orlistat Xenical
药品分类：Lipase 抑制剂
非全身性抗肥胖剂，于胃与小肠干扰lipase分解脂肪，降低脂肪吸收。
适应症：
配合低卡路里饮食，适合肥胖病患的治疗，包括有与肥胖相关危险因子之病患。
建议使用于下列肥胖情况：
1）BM1330kg/m2
2)BM1327kg/m2并有高血压、第二型糖尿病及高血脂患者。
Orlistat Xenical副作用及注意事项：
胃肠道副作用:软便、油便，急于排便次数增加、排气增加、腹痛、恶心、呕吐等。
减少脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，建议多摄取富含这类维生素的蔬菜，或者直接补充脂溶性维生素。
药品成分：Sibutramine
药品分类：引致血清胺素和正肾上腺素的再吸收，以降低食欲及提高基础代谢率。
适应症：
体重控制计划之支持疗法：
1）BM1330kg/m2
2)BM1327kg/m2并有第二型糖尿病及高血脂患者。
Sibutramine副作用及注意事项：
1.常见：便秘、口干、失眠
2.偶见：心跳加速、心悸、高血压、眩晕、头痛、焦虑、恶心、感觉异常、流汗。
因器质性功能失调而肥胖者、青光眼、肝肾功能障碍、冠状动脉疾病、曾经滥用药物或酒精、孕妇及授乳者、甲状腺机能亢进、神经性厌食症等病人，或是正在使用抗忧郁等精神药物者，都必须避免使用。